健康指导--腰椎间盘突出症
时间:2024-04-19 152

一、日常生活中应注意的事项    


1.急性期以卧床休息为主。症状缓解下床活动时,需戴腰托,不宜久坐。


2.做好腰部保护,防止腰部受到外伤,不弯腰提重物,捡拾地上的物品时宜双腿下蹲腰部挺直,动作要缓。


3.注意对腰部的保健,提倡坐硬板凳,宜卧硬板薄软垫床。工作时要做到腰部姿势正确,劳逸结合,防止过度疲劳,同时还要防止寒冷等不良因素的刺激。


4.学会正确咳嗽、打喷嚏的方法,注意保护腰部,避免诱发和加重疼痛。


二、手术前需配合的事项


1.术前2天练习床上大小便和俯卧位训练


2.吸烟者要戒烟;预防感冒


3.练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法


4.保持情绪稳定,避免过度紧张焦虑


5.洗澡、更衣,取下假牙项链等装饰品,准备好术后需要的各种物品如一次性护理垫、 便器等


6.选择合适腰围,学会正确佩戴


三、手术后要注意什么呢?


1.术后应在护士的指导下进行轴线翻身,保持脊椎一条直线,防止扭曲。


2.观察双下肢感觉、运动、肌力等神经功能的变化,有异常及时告知护士、医生。


3.保持伤口敷料干净、干燥,若伤口敷料潮湿、污染等情况,及时告知护士、医生。


4.术后第一天按照护士指导进行膀胱功能锻炼,避免尿管拔除后出现排尿困难。


5.正确改变体位


①平卧位→侧卧位:术后建议您应卧床休息,睡硬板床。不宜自行强力翻转,应在护士协助下进行轴式翻身,并于背部置翻身垫;


②卧位→坐位:患者先由平卧位改为侧卧位,利用双上肢的力量支撑起上半身,然后移动小腿至床边坐起。


③下地行走:离床活动时,戴好腰围,建议您穿防滑拖鞋,家属陪伴在旁,在无障碍通道上行走。


6.术前、术后及康复期都应多食富含纤维素的食物,如芹菜、木耳、竹笋、苹果、香蕉等,以保持大便通畅。如果大便不畅,晨起可喝淡蜂蜜水或淡盐水。


四、腰托使用健康指导:


1.腰托的选用及佩戴:腰托规格要与自身腰的长度、周径相适应,其上缘须达肋下缘,下缘至臀裂,松紧以不产生不适感为宜。


2.佩戴时间:可根据病情掌握佩戴时间,腰部症状较重时应随时佩戴,轻症患者可在外出或较长时间站立及固定姿势坐位时使用,睡眠及休息时取下。


3.使用腰托期间应逐渐增加腰背肌锻炼,防止和减轻腰部肌肉萎缩。注意:佩戴腰围一般为4~6周,最长不应超过3个月。


八、腰椎间盘突出症的功能锻炼有哪些呢?


加强腰背肌功能锻炼,要注意持之以恒。主要锻炼方法有:卧位直腿抬高,交叉蹬腿及五点支撑、飞燕式的腰背肌功能锻炼,根据患者的具体情况进行指导。


第一阶段: 下肢肌力锻炼,防止神经根粘连下肢肌肉萎缩及深静脉血栓的发生。  


1.踝关节跖屈/背伸运动:


仰卧位,伸直膝关节,足用力跖屈/背伸


每个动作保持5-10秒,重复20次/组,5-8组/天。


2.仰卧位直腿抬高功能锻炼:


仰卧位,膝关节伸直,脚上举,鼓励其主动抬高至最大幅度,他人协助进一步抬高,幅度以30°为宜,双下肢交替进行。10-20次/组,5-8组/天。


第二阶段(主要行腰背肌功能锻炼):

根据个人的具体情况进行。


(1)五点支撑锻炼:取卧位,以双手叉腰作支撑点,两腿半屈膝90°,脚掌置于床上,以头后部及双肘支撑上半身,双脚支撑下半身,成半拱桥形,当挺起躯干架桥时,膝部稍向两旁分开,速度由慢而快,每日3~5组,每组10~20次。适应后


增加至每日10~20组,每组30~50次。以锻炼腰、背、腹部肌肉力量。


(2)飞燕式锻炼:患者俯卧位,双下肢伸直,两手贴在身体两旁,下半身不动,抬头时上半身向后背伸,每日3组,每组做10次。逐渐增加为抬头上半身后伸与双下肢直腿后伸同时进行。腰部尽量背伸形似飞燕,每日5~10组,每组20次。